Domanda di iscrizione nell’Albo degli scrutatori di seggio

Al Sig. Sindaco del Comune di Santa Luce

Servizi Demografici - Ufficio Elettorale

Il/La sottoscritto Cognome * _____________________ Nome * ______________________

Luogo di nascita * __________________Data di nascita * _____________________

Residente a Santa Luce in Via/Piazza * ____________________________n. *__________ Tel._____________ Cell.: __________________

email ____________________________

CHIEDE

ai sensi dell'art. 3 della LEGGE 8 marzo 1989, n. 95, di essere inserito nell’Albo delle persone idonee all’Ufficio di Scrutatore di seggio elettorale. A tal fine, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti , ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

di essere in possesso del titolo di studio ........................................................................................................... di esercitare la professione di ............................................................................................................................................... di essere iscritto nelle liste elettorali di questo Comune di non trovarsi in alcuna delle condizioni di incompatibilità con l’incarico di Scrutatore seggio previste dalla normativa vigente (1). Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere consapevole che il Comune di Santa Luce può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.Lgs. 30/06/2003, n.196 "Codice in materia di protezione dei dati personali").

Si allega: - Copia del documento d’identità

Santa Luce Lì, (data) __________

Firma del richiedente

_____________________

(1) Art.1 e 3, Legge 8/3/1989, n.95 e art.9 Legge 30/4/1999, n.120. La Legge prevede anche casi di incompatibilità, sono infatti esclusi: i dipendenti dei Ministeri dell'interno, delle poste e telecomunicazioni e dei trasporti; gli appartenenti alle Forze Armate in servizio; i medici delle UU.SS.LL. incaricati delle funzioni già di competenza dei medici provinciali, degli ufficiali sanitari e dei medici condotti; i segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni addetti o comandati a prestare servizio presso gli uffici elettorali comunali; i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.

2022-07-25